電話番号：0296-73-0119 ファックス番号：0296-72-9910 |番号 様式名称 pdf ワード 提出先; 1: 予防規程（制定・変更）認可申請書: 41kb: 34kb: 消防本部予防課: 2: 地下貯蔵タンク等の在庫の管理及び 危険物の漏えい時の措置に関する計画届出書 |ダウンロード: 危険物製造所等管理者選任（変更）届出書: 別記4: 市規程. 11. 当給油取扱所の従業者に変更があり、予防規程の氏名等を次のとおり一部変更するので届出します。 第2章 第6条第1項 保安の役割分担の氏名 |様式第9（第13条関係） 資料提出書: 1-11 様式第12（第15条関係） 危険物取扱実務経験証明書: 1-12 給油取扱所予防規程作成例（フル非単独荷卸） 1-13 給油取扱所予防規程作成例（フル単独荷卸） 1-14 給油取扱所予防規程作成例（セルフ非単独荷卸） |第9条 危険物取扱者は、消防法令に定められた業務を行うほか、この規程に定める危険物の貯蔵及び取扱い作業の安全を確保しなければならない。 2 危険物取扱者の氏名等は、在、不在の別を所内の見やすい箇所に掲示しなければならない。 |給油取扱所予防規程 第1章 総則 （目的） 第1条 この規程は、消防法第14条の2に基づき、 給油 取扱所（以下「当所」という。）における危険物の取扱い作業その他の防火 管理に必要な事項について定め、もって火災、危険物の流出、震災等の災 |予防規程は、危険物施設において、防災上の見地から作成する、従業員等が遵守しなければならない自主保安に関する規程です。 （消防法第14条の2）危険物の貯蔵、取扱いの技術上の基準は、消防法第10条第3項に基づき、危険物の規制に関する政令で定め. |保育園の地震防災規程作成例 : 120kb. 50KB) PDFファイルの閲覧には Adobe Acrobat Reader が必要です。 同ソフトがインストールされていない場合には、 Adobe社のサイトから Adobe Acrobat Reader をダウンロード（無償）してください。 |危険物製造所・貯蔵所・取扱所廃止届出書 : 様式第17（第8条関係） 22 : 危険物保安監督者選任・解任届出書 : 様式第20（第48条の3関係） 23 : 予防規程制定・変更認可申請書 : 様式第26（第62条関係） 24 : 予防規程変更届出書 : 様式第38号: 25 : 危険物取扱者届出. 5kb） 予防規程 制定 変更 許可申請書 (pdf形式は記入例) pdf形式 （pdf 184. |予防規程制定・変更認可申請書. 危険物予防規程ダウンロード 給油取扱書 届出書等様式のダウンロード; このページでは、各消防署に提出する届出・申請書のうち予防関係法令及び予防関係例規に登載されている主なものをダウンロードすることができます。 |（危険物取扱者の職務） 第9条 危険物取扱者は、消防法令に定められた業務を行うほか、この規程に定める危険物の貯蔵及び取扱い作業の安全を確保しなければならない。 2 危険物取扱者の氏名等は、在、不在の別を所内の見やすい箇所に掲示しなければ. 0KB) 第1種販売取扱所・第2種販売取扱所 構造設備明細書 (PDFファイル: 93. 2 自消丙予発第178号参考> 予防規程の認可の申請は、省令様式第26. 68kb. <予防規程ひな型> 地震津波対策規程・南海トラフ地震防災規程（一般用） 説明: ダウンロード（pdf：299kb） ダウンロード（ワード：113kb） 5. 予防規程制定（変更）認可申請書: 33kb |〒436-8650 静岡県掛川市長谷一丁目1番地の1 電話:0537-21-1111(代表) fax:0537-21-1166(代表) |1. |2 給油取扱所等の予防規程に添付する書類 給油取扱所等の予防規程に添付する書類は、次のとおりであること。 (1) 石油供給者又は自ら単独荷卸しを行う運送業者の構築した単独荷卸しの仕組みを記載した書 類 (2) 当該給油取扱所等において、単独荷卸しを. 可. pdf: エクセル: 記入例: 危険物製造所等定期点検結果報告書: 別記5: pdf: エクセル: 記入例: 危険物取扱者選任（解任）届出書: 別記6: pdf: エクセル: 記入例 |給油取扱所構造設備明細書 (PDFファイル: 161. 予防規程(危険物の規制に関する規則第60条の2第1項各号に定める事項を規定するもの。 2. 申請期間: 随時: 代理の可否: 否（委任状が. 担当部署: 消防本部予防課 tel 0855-22-1167 |予防規程認可申請について 1 予防規程の目的 予防規程は，危険物施設の災害の発生を防止すること，また，一旦災害が発生した場 合には，災害の被害拡大を防止し，被害を最小限に抑えることを目的とするもので，い |予防規程（制定・変更）認可申請書; 申請用紙名: 予防規程（制定・変更）認可申請書: 概要: 予防規程を定めなければならない危険物施設（製造所・貯蔵所・取扱所） において、予防規程を制定又は変更するとき. |4. 39kb . 受付窓口. 消防関係の申請・届出・申込様式をダウンロードしていただき、印刷したものは、杵藤地区広域市町村圏組合の各消防署に提出する場合に正式な様式として使用できます。 |このページに関するお問い合わせは消防本部 予防課です。 〒309-1631 笠間市箱田2564番地. の屋外の危険物取扱設備周囲. 0kb） 給油取扱所構造設備明細書 様式第4のリ（第4、5条関係） （word 55. |予防規程 （給油取扱所） 215: 予防規程作成例（セルフ給油取扱所） 法令で指定された製造所等において、予防規程を作成又は変更する場合にご利用ください。 予防規程（セルフ給油取扱所） 216: 予防規程作成例（南海トラフ地震防災対策推進地域内 給油. 0kb） 第1・2種販売取扱所構造設備明細書 様式第4のヌ（第4、5条関係） （pdf 96. 消防局 予防課 危険物規制担当班 |（出典:全国危険物安全協会） 写真4 給油取扱所の被災状況写真（津波） 2 震災に対する課題 (1) ハード面 ア 地震対策 東日本大震災では、給油取扱所の配管や専用タンクの被害が報告されているが、危険物の流出 は4件であり、火災は発生しなかった。 |資料提出書word形式／36kb; 予防規程制定変更認可申請書word形式／33. 代理の可否. 危険物取扱者の氏名等は、在、不在の別を所内の見やすい箇所に掲示する。 . 5KB) 給油取扱所構造設備明細書 (Wordファイル: 60. 危険物一般取扱所等の地震防災規程作成例 : 115kb. |予防規程氏名等一部変更. 5kb; 危険物製造所（貯蔵所、取扱所）廃止届出書word形式／34kb; 危険物保安監督者選解任届出書word形式／34kb |危険物製造所、貯蔵所又は取扱所の予防規程を制定又は変更するとき: 様式 予防規程 制定・変更 認可申請書（6kb） 予防規程 制定・変更 認可申請書 . 111kb. |給油取扱所予防規程（見本） 則 総 第1章 的） （目 この規程は、消防法第14条の2に基づき、 第1条 ける危険物の取扱い作業その他防火 にお ） という。 当所」 「 （以下 給油取扱所 |(1) 条例第46条第1項の規定による少量危険物取扱所の設置又は変更の届出があったときは、予防条例各種届出処理簿 (様式第27号) により受付け、審査するとともに現地調査を実施し、少量危険物届出に対する調査書 (様式第28号) を作成するものとする。 |危険物 製造所 貯蔵所 取扱所 完成検査申請書 (pdf形式は記入例) pdf形式 （pdf 133. 東海地震防災規定送付書: 33kb . |申請・届出・申込様式 消防関係. 危険物給油取扱所の地震防災規程作成例 : 108kb. 0kb） タンク水張・水圧検査申請書 （pdf形式は記入例） |申請届出書類名 危険物製造所等設置許可申請書 概要説明 製造所、貯蔵所又は取扱所を設置しようとする者は、製造所、貯蔵所又は取扱所ごとに、製造所、貯蔵所又は取扱所の区分に応じ、市長村長等の許可を受けなければならない。 |4 予防規程制定・変更認可申請書の記入方法. 総務課 直通番号 |5-8 変更許可及び仮使用承認申請書; また、給油取扱所の設置又は変更許可申請時には、給油取扱所構造明細書とともに、地下タンク貯蔵所構造明細書を添付してください。 構造設備明細書については、次のとおりです。 |危険物製造所等予防規程制定変更認可申請書(36kb) 休止中の地下貯蔵タンク又は二重殻タンクの漏れの点検期間延長申請書(40KB) 休止中の地下埋設配管の漏れの点検延長申請書(40KB) |危険物仮貯蔵仮取扱申請書（震災時等） 記入例 : 1: 管轄の消防署 予防課 本部庁舎 危険物課: 2: 資料提出書（確認を要する軽微な変更工事）（震災時等） 記入例 : 1: 3: 予防規程の制定、変更認可申請書（震災時等） 記入例 : 1 : 4: 少量危険物設置届出書. 0KB) |給油取扱所構造設備明細書 様式第4のリ（第4、5条関係） （pdf 164. 消防局 予防課 〒640-8157和歌山市八番丁12番地 電話：073-427-0119 ファクス：073-423-0190 お問い合わせは専用フォームをご利用ください。 |危険物製造所・貯蔵所・取扱所品名、数量又は指定数量の倍数変更届出書: 第17号様式: 給油取扱所予防規程変更届出書: 第19号様式: 危険物製造所等設置者の住所・氏名・名称変更届出書: 様式第20号: 危険物保安監督者選任解任届出書: 第21号様式 |病院へのお問い合わせは 代表電話にお願いいたします。 tel:0894-22-0119. |第20 予防規程の認可基準は、次のとおりとする。なお、地震防災規程及び南海トラフ地 震防災規程に係る手続きについては危険物規制事務処理マニュアル別記16によるこ と。 1 作成単位<s40. 尾張旭市消防本部2階にある予防課危険物係に届出をしてください。 届出人 |構造設備明細書の様式: 8. 自ら給油等をさせる給油取扱所の予防規程. 危険物製造所・貯蔵所・取扱所設置許可申請書 [PDFファイル／133KB] [Wordファイル／39KB] 9: 危険物製造所・貯蔵所・取扱所変更許可申請書 [PDFファイル／135KB] [Wordファイル／39KB] 10: 危険物製造所・貯蔵所・取扱所仮使用承認申請書 |（危険物取扱者の責務） 第9条 危険物取扱者は、消防法令に定められた業務を行うほか、この規程に定める危険物の貯蔵及び取扱作業の安全を確保する。 2. 2kb） ワード形式 （word 44. 消防計画作成（変更）届出書: 38kb . 1KB) 第1種販売取扱所・第2種販売取扱所 構造設備明細書 (Wordファイル: 35. 予防規程を制定、又は変更した場合、設置者又は運営管理者は、この申請書に予防規程を添付して提出してください。 届出先. tel:0894-24-0119. docx サイズ：14. 9kb） |このページに関する お問い合わせ. 代表電話番号. 1kb） ワード形式 （word 35. |予防規程の制定、変更認可申請書: word: 例 ・予防規程を定めなければならない危険物施設: pdf ・予防規程認可に関する基準: pdf ・予防規程（給油取扱所）の参考例: word : 2: 危険物保安統括管理者選任・解任届出書: word : 3: 危険物保安監督者選任・解任届出書. 実務経験証明書 [Wordファイル／31KB] 危険物施設における予防規程関係: 予防規定制定（変更）認可申請書 [Wordファイル／36KB] フルサービス給油取扱所用作成例 （南海トラフ地震対策あり. 5kb; 危険物製造所（貯蔵所、取扱所）譲渡引渡届出書word形式／34. |予防規程制定変更認可申請書（pdf：81kb） 予防規程制定変更認可申請書（ワード：34kb） 11: 予防規程作成例(フルサービス給油取扱所)※参考様式（pdf：555kb） 予防規程作成例(フルサービス給油取扱所)※参考様式（ワード：141kb） 12 |予防課 予防係 （2） 危険物取扱者実務経験証明書: 2部 （Word 35KB） （3） 予防規程制定（変更）認可申請書: 2部 （Word 37KB） （4） 予防規程作成例: 2部 （Word 69KB） |「予防規程作成例」のダウンロードが行えます。 フルサービス給油取扱所作成例 (ワードファイル); フルサービス給油取扱所作成例 (pdfファイル) |予防規程制定・変更認可申請書(ファイル名：yobokiteininnkashinsei. 製造所等の関係者. <予防規程ひな型> 地震津波対策規程・南海トラフ地震防災規程（給油取扱所用） 説明: ダウンロード（pdf：240kb） |(2) 当該詰め替え作業を危険物取扱者である従業員が行う。 (3) (1)・(2)によって講じた安全対策を予防規程に明記する。 給油取扱所の関係者は指定数量以上のガソリンを詰め替え販売する場合には消防本部までご相談ください。また、ガソリンを購入される皆. 大規模地震対策特別措置法第3条第1項の規定により強化地域に指定された地域に所在するものについては、総務省令(危険物の規制に関する規則第60条の2第2項各号)に. |危険物の規制に関する規則様式概要; 対象者. |危険物取扱責任者選任（解任）届出書 [Wordファイル／40KB] 選任承諾書 .